Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды — в эту группу относят гликозиды, оказывающие сильное избирательное действие на сердечную мышцу. Они довольно широко распространены среди растений, принадлежащих к семействам норичниковых, лилейных, крестоцветных, лютиковых, кутровых, ластовневых и др. В химическом отношении сердечные гликозиды родственны между собой. Агликоны их, называемые генинами, являются производными циклопентанопергидрофенатрена, относятся к классу стероидов. Обычно они имеют ненасыщенное лактонное кольцо, которое и обуславливает действие на сердечную мышцу. Сердечные гликозиды очень чувствительны к гидролитическому действию кислот, щелочей, ферментов, быстро разрушаются при нагревании. Все они растворимы в воде. Сахара, образующиеся при их гидролизе, за исключением глюкозы и рамнозы, являются специфическими и встречаются только в соединении с сердечными гликозидами, таковы, например, дигитоксоза, дигиталоза, цимароза. Сахар повышает растворимость и всасываемость гликозидов, усиливает действие агликонов. Гликозиды действуют на сердечную мышцу в 5—6 раз сильней, чем их свободные агликоны. Вот почему растительное сырье надо сушить быстро, не допуская расщепления гликозидов, и хранить, оберегая его от сырости.

Наиболее эффективны гликозиды этой группы при лечении сердечной недостаточности. Большое значение в лечении сердечных заболеваний имеют гликозиды майского ландыша (конваллатоксин), наперстянки (дигитоксин, дигеланид, гитоксин), адониса (адонизид и адонивернозид), желтушника (эризимип), строфанта (строфантин). Хотя сердечные гликозиды выделены и чистом виде, в медицине чаще применяются галеновые препараты, так как они содержат комплекс сердечных гликозидов того или иного растения и поэтому зачастую более эффективны. Несмотря на аналогичный химический состав, фармакологическое действие препаратов из различных лекарственных растений отличается в деталях действия, что обусловлено некоторыми различиями в строении агликонов и различием в наборе сахаров. Различие действия выражается в скорости наступления действия, в длительности эффекта, в наличии или отсутствии кумулятивного действия. Последнее состоит в том, что при длительном применении, вследствие медленного выведения из организма, может наступить отравление, вплоть до смертельного, при приеме обычных терапевтических доз. Поэтому в практику введено много сердечных средств, что даст возможность их выбора и чередования.